病例報(bào)告中文翻譯
病例報(bào)告中文翻譯案例一
XXX床 李某某 XX歲（中年男性），患者因“突發(fā)喘憋，呼吸困難2小時(shí)”來(lái)診。門診以“支氣管哮喘 呼吸衰竭”收入科，患者既往有糖尿病 支氣管哮喘 青霉素過(guò)敏史。
目前患者住院第Y天，持續(xù)藥物鎮(zhèn)靜狀態(tài) 鎮(zhèn)靜評(píng)分1分 雙瞳孔直徑4mm光反應(yīng)存在。患者氣管插管 呼吸機(jī)輔助呼吸，心電監(jiān)護(hù)示心率80-100次/分 血壓110-135/70-80mmhg。留置胃管一條給予流質(zhì)飲食，導(dǎo)尿通暢色淡黃，入科后給予解痙平喘對(duì)癥支持治療?；颊咦匀肟坪鬅o(wú)大便。24小時(shí)入2584 出3174五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：壓瘡、非計(jì)劃拔管為高危。
陽(yáng)性體征：
檢查：無(wú)
化驗(yàn): 白細(xì)胞18.64×10? D-二聚體8.38vg/ml 肌紅蛋白193
現(xiàn)存的護(hù)理問(wèn)題：生命體征不穩(wěn)定
氣體交換受損
清理呼吸道無(wú)效
有感染的危險(xiǎn)
營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
皮膚的問(wèn)題
潛在并發(fā)癥：肺性腦病
水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡
上消化道出血
護(hù)理措施：
1.密切觀察生命體征，及時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化。
2.床頭抬高30°～45°
3.氣管插管的護(hù)理：
①應(yīng)每天評(píng)估呼吸機(jī)及氣管插管的必要性，盡早脫機(jī)或拔管
②協(xié)助患者翻身拍背及震動(dòng)排痰。
③應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進(jìn)行口腔護(hù)理，8h一次。
④在進(jìn)行與氣道相關(guān)的操作時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。
⑤應(yīng)保持氣管插管寸帶清潔、干燥。
⑥宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時(shí)清除聲門下分泌物。
⑦氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。
⑧呼吸機(jī)管路濕化液應(yīng)使用無(wú)菌水。
⑨呼吸機(jī)內(nèi)外管路每周更換，及時(shí)傾倒冷凝水
⑩應(yīng)每天評(píng)估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。
4.胃管的護(hù)理：妥善固定，每四小時(shí)回抽。滴入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)要嚴(yán)格控制滴速注意溫濕度適宜。
5.尿管的護(hù)理：會(huì)陰護(hù)理每日兩次，防止打折扭曲，保持引流通暢，觀察尿液顏色性質(zhì)量
6.皮膚的護(hù)理：保持床單位清潔干燥平整。皮膚清潔干燥，避免局部組織長(zhǎng)期受壓。護(hù)理操作時(shí)動(dòng)作輕柔勿拖拉推。做好肢體功能鍛煉預(yù)防VTE。
7.并發(fā)癥的預(yù)防及護(hù)理：
肺性腦?。好芮杏^察患者的神志、呼吸節(jié)律，頻率及幅度的變化。保持氣道通暢，合理氧療。
水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡：定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治龊脱笜?biāo)。遵醫(yī)囑給予藥物糾酸，或補(bǔ)鉀。
上消化道出血：注意觀察嘔吐物和糞便性狀，出現(xiàn)黑糞應(yīng)給予溫涼流質(zhì)飲食，出現(xiàn)嘔血時(shí)應(yīng)暫禁食。
病例報(bào)告中文翻譯案例二
床號(hào)、姓名、年齡（例：青/中/老年女/男）患者因‘主訴’，以（診斷）入科，既往史
目前患者住院（或手術(shù)）第*天，神志 瞳孔 肌力，鼻塞式吸氧（氣管插管/切開(kāi)），留置胃管，飲食狀況，留置尿管，色量，其他引流管（腦室、硬膜下、硬膜外、腹腔、皮下、胸腔閉式引流、PTGD）心電監(jiān)護(hù)，（泵入/口服/胃管注入）降壓藥物控制血壓的，血壓控制范圍，應(yīng)用胰島素測(cè)血糖血糖控制在，并給予脫水、降顱壓、抗感染 營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)化痰藥物對(duì)癥支持治療，發(fā)燒者體溫情況，大小便，病人24小時(shí)出入量。心理狀況（清醒患者）
五項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：（跌倒不寫）VTE、壓瘡、非計(jì)劃拔管高危
現(xiàn)存異常：檢查：
化驗(yàn)：
護(hù)理問(wèn)題：
現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題：
1.生命體征不穩(wěn)定
2.氣體交換受損
3.清理呼吸道無(wú)效
4.感染的危險(xiǎn)
5.軀體活動(dòng)障礙
6.自理能力缺陷
7.疼痛
8.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)
9.電解質(zhì)紊亂
10.語(yǔ)言溝通障礙
11.睡眠形態(tài)紊亂
12.皮膚的問(wèn)題
潛在護(hù)理問(wèn)題：（疾病的并發(fā)癥）
護(hù)理措施
1. 床頭抬高30-45度
2. 密切觀察患者神志瞳孔變化，準(zhǔn)確測(cè)量生命體征（生命體征異常者具體措施）
3. 氣道的護(hù)理（插管 氣切護(hù)理 VAP預(yù)防）
4. CVC的護(hù)理（中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防措施）
5. 特殊用藥的觀察：應(yīng)用降壓藥者監(jiān)測(cè)血壓，應(yīng)用胰島素者監(jiān)測(cè)血糖，補(bǔ)鉀患者監(jiān)測(cè)電解質(zhì)情況，脫水劑監(jiān)測(cè)水電解質(zhì)情況。注射部位局部皮膚情況
6.胃管護(hù)理（飲食 營(yíng)養(yǎng)）
7.特殊引流管的護(hù)理:（妥善固定，保持引流通暢，防止扭曲打折。觀察引流的顏色 性質(zhì)量。）
8.尿管護(hù)理（導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防）
9.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高危護(hù)理
10.相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理
病例報(bào)告中文翻譯
比藍(lán)翻譯公司的核心競(jìng)爭(zhēng)力是翻譯人才的競(jìng)爭(zhēng)。公司所有譯員均為大學(xué)本科以上學(xué)歷，80%為碩士研究生或博士研究生，大部分譯員均具有全國(guó)翻譯專業(yè)資格（水平）考試二級(jí)以上證書，具備5 年以上不同專業(yè)背景的翻譯工作經(jīng)驗(yàn)，筆譯工作量超過(guò)500 萬(wàn)字以上，口譯工作量達(dá)每年 50 至 100 場(chǎng)大中型會(huì)議。翻譯審校團(tuán)隊(duì)由從業(yè)10 年以上的zi深譯員和外籍專家組成。
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